Ακαδημαϊκή μονάδα
Σχολή Επιστημών Υγείας
Τμήμα Ιατρικής
ΠΜΣ Γενική και Εξειδικευμένη Παιδιατρική: Κλινική Πράξη και Έρευνα
Κατεύθυνση Γενική και Εξειδικευμένη Παιδιατρική: Κλινική Πράξη και Έρευνα
Βιβλιοθήκη κατάθεσης
Βιβλιοθήκη και Κέντρο Πληροφόρησης
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης
01/05/2024
Έτος εκπόνησης
2024
Τριμελής Εξεταστική Επιτροπή
Ευαγγελία Χαρμανδάρη, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Γεράσιμος Κολαίτης, Ομότιμος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Φλώρα Μπακοπούλου, Αν. Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος
Βελτίωση της συμπτωματολογίας άγχους και κατάθλιψης, και των καρδιομεταβολικών παραγόντων κινδύνου σε παιδιά και εφήβους με υπερβαρότητα και παχυσαρκία μετά την εφαρμογή εξατομικευμένου προγράμματος παρέμβασης στον τρόπο ζωής
Γλώσσες εργασίας
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος
Improvement of depressive and anxiety symptomatology and cardiometabolic risk factors in children and adolescents with overweight and obesity after the implementation of an individualized lifestyle intervention program
Περίληψη
Ελληνικά:
ΣΚΟΠΟΣ: Η παχυσαρκία στην παιδική και εφηβική ηλικία αποτελεί ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα δημόσιας υγείας του αιώνα μας. Η ψυχική υγεία των παιδιών και εφήβων με παχυσαρκία είναι επηρεασμένη, με την ύπαρξη αγχώδους και καταθλιπτικής συμπτωματολογίας, χαμηλότερης αυτοεκτίμησης και συναισθηματικών και συμπεριφορικών διαταραχών. Οι ψυχοκοινωνικές διαταραχές στα παιδιά και εφήβους με παχυσαρκία, όταν τις βιώνουν, εμμένουν σταθερές στον χρόνο. Η παρούσα μελέτη στοχεύει στην αξιολόγηση του άγχους και κατάθλιψης στον εν λόγω πληθυσμό πριν και μετά την εφαρμογή εξατομικευμένου προγράμματος παρέμβασης στον τρόπο ζωής.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Μελετήσαμε 611 παιδιά και εφήβους 6-18 ετών (296 αγόρια-315 κορίτσια, μέση ηλικία ± σταθερή απόκλιση: 10.39 ± 0.10 έτη, 326 προεφηβικά και 285 εφηβικά), που κατηγοριοποιήθηκαν βάσει των καμπύλων ΔΜΣ του IOTF σε φυσιολογικού ΔΜΣ (16.2%), υπέρβαρα (33.5%) και παχύσαρκα (50.2%). Τα παιδιά/έφηβοι παρακολουθήθηκαν από μεγάλη διεπιστημονική ομάδα ανά τακτά χρονικά διαστήματα για 12 μήνες, έλαβαν εξατομικευμένες οδηγίες διατροφής και σωματικής δραστηριότητας και αξιολογήθηκαν ενδελεχώς κλινικοεργαστηριακά στην έναρξη και ολοκλήρωση της μελέτης. Παράλληλα, συμπλήρωσαν δύο ερωτηματολόγια αξιολόγησης της αγχώδους και καταθλιπτικής συμπτωματολογίας, το Screen for Child Anxiety Related Disorders (S.C.A.R.E.D, 5-item) και το Child Depression Inventory (C.D.I) αντίστοιχα.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης παρουσιάστηκε στατιστικά σημαντική μείωση του ΔΜΣ και ΔΜΣ z-score και βελτίωση των δεικτών φλεγμονής (ΤΚΕ, φερριτίνη) και καρδιομεταβολικού κινδύνου (HDL, LDL ΣΑΠ, HbA1C) σε ασθενείς με παχυσαρκία και υπερβαρότητα συγκριτικά με την αρχική αξιολόγηση. Παράλληλα, σημειώθηκε σημαντική μείωση της βαθμολογίας άγχους στο S.C.A.R.E.D σε παιδιά/εφήβους τόσο με παχυσαρκία βάσει της γνώμης των παιδιών (p<0,001), όσο και όλων των διαβαθμίσεων ΔΜΣ με βάση τους γονείς (p<0,003). Επιπρόσθετα, καταγράφηκε σημαντική μείωση της βαθμολογίας κατάθλιψης στο C.D.I (p=0,03) σε παιδιά/εφήβους με παχυσαρκία. Το θήλυ φύλο, παρουσίασε μειωμένη ανταπόκριση στην παρέμβαση συγκριτικά με το άρρεν. Όσον αφορά την εφηβεία, οι έφηβοι με παχυσαρκία παρουσίασαν σημαντική μείωση της βαθμολογίας καταθλιπτικής και αγχώδους συμπτωματολογίας συγκριτικά με πρότερα της παρέμβασης. Η ινσουλινοαντίσταση, παράμετροι που συσχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο (Περίμετρος Μέσης, ΣΑΠ, Τριγλυκερίδια), η κορτιζόλη, η PRL και η LH λειτούργησαν θετικά προγνωστικά της καταθλιπτικής και αγχώδους συμπτωματολογίας πριν την παρέμβαση.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Αναδεικνύεται η σημασία εφαρμογής εξατομικευμένων διεπιστημονικών παρεμβάσεων αντιμετώπισης του αυξημένου βάρους σώματος στον παιδιατρικό πληθυσμό, ώστε να διασφαλιστεί μακροπρόθεσμα το αγαθό της σωματικής και ψυχικής υγείας και να προληφθούν οι διαταραχές του συναισθήματος. Επιπλέον, τονίζεται η αναγκαιότητα πρώιμης και συνεχιζόμενης παρέμβασης, ιδιαίτερα κατά την εφηβική ηλικία και στο θήλυ φύλο, όπου υπάρχει αυξημένη επίπτωση. Η βελτίωση της ψυχικής υγείας πιθανώς διαμεσολαβείται από τη βελτίωση του μεταβολισμού της ενέργειας με επακόλουθη βελτίωση της νευροφλεγμονής, ως απότοκο της αλλαγής της διατροφής και φυσικής δραστηριότητας.
Αγγλικά ή άλλη γλώσσα:
INTRODUCTION: Childhood obesity is one of the most challenging contemporary public health problems. Children and adolescents with obesity experience multiple psychosocial difficulties, such as low self-esteem, depression, anxiety, and behavioral problems. Psychosocial problems noted in youngsters with excess adiposity persist for a long time. The aim of our study was to assess symptoms of depression and anxiety in children and adolescents with overweight and obesity before and after the implementation of a comprehensive, personalized, multidisciplinary lifestyle intervention program.
METHODOLOGY: Six hundred and eleven (315 female-296 male, mean age± SD: 10.39 ± 0.10 years, 326 prepubertal and 285 pubertal) children and adolescents, aged 6-18 years, were studied prospectively and classified as having obesity (50.2%), overweight (33.5%) or normal BMI (16.2%) according to IOTF criteria. All participants entered a 12-month lifestyle intervention program that provided personalized guidance on healthy diet and physical activity to patients and their families. A multidisciplinary team evaluated all subjects at baseline and at frequent intervals thereafter. Laboratory investigations were obtained at the beginning and the end of the study. All participants completed two psychometric questionnaires, the Child’s Depression Inventory (C.D.I) and the Screen for Child Anxiety Related Disorders (S.C.A.R.E.D), aiming to evaluate depressive and anxiety symptomatology respectively.
RESULTS: After completion of the intervention, there was a statistically significant reduction in BMI and BMI z-score and improvement in inflammatory (TKE, ferritin) and cardiometabolic risk markers (HDL, LDL, Systolic Blood Pressure, HbA1C) in patients with obesity and overweight compared to baseline assessment. Moreover, a significant decrease in the anxiety score on S.C.A.R.E.D was noted in participants with obesity based on childrens´ opinion (p<0.001), as well as in all subjects independently of BMI based on parents´ opinion (p<0.003). Furthermore, a significant reduction in depression score on C.D.I. (p=0.03) was recorded in participants with obesity. Females showed a reduced response to the intervention compared to males. Furthermore, adolescents with obesity showed a significant reduction in depression and anxiety symptom scores compared to pre-intervention. Insulin resistance and metabolic syndrome parameters (Waist Circumference, Blood Pressure, Triglycerides), cortisol, PRL and LH were positive predictors of pre-intervention depressive and anxiety symptoms.
CONCLUSIONS: The implementation of a multidisciplinary, personalized lifestyle intervention program in the management of childhood obesity is extremely important to ensure physical and mental health and prevent emotional disorders. In addition, the need for early and ongoing intervention during adolescence, particularly in females, is emphasized. The improvement in mental health is likely to be mediated by an improvement in energy metabolism with subsequent improvement in neuroinflammation as a consequence of changes in diet and physical activity.
Κύρια θεματική κατηγορία
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά
Ελληνικά:
Παχυσαρκία, Παιδιατρικός πληθυσμός, Κατάθλιψη, Άγχος, Υγιεινοδιαιτητική παρέμβαση
Αγγλικά ή άλλη γλώσσα:
Childhood obesity, Mental health, Depression, Anxiety, Lifestyle intervention
Αριθμός σελίδων
133
Ευρετήριο
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου
–
Εικονογραφημένη
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών
293
Ψηφιακά Αρχεία
Πρόσβαση από 14/05/2024
Μόνιμη διεύθυνση
https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/3397542