Ακαδημαϊκή μονάδα
ΕΚΠΑ
Σχολή Επιστημών Υγείας
Τμήμα Ιατρικής
ΠΜΣ Γενική και Εξειδικευμένη Παιδιατρική: Κλινική Πράξη και Έρευνα
Κατεύθυνση Γενική και Εξειδικευμένη Παιδιατρική: Κλινική Πράξη και Έρευνα
Βιβλιοθήκη κατάθεσης
ΕΚΠΑ
Βιβλιοθήκη και Κέντρο Πληροφόρησης
Βιβλιοθήκη Επιστημών Υγείας
Ημερομηνία κατάθεσης
01/12/2025
Έτος εκπόνησης
2025
Τριμελής Εξεταστική Επιτροπή
Σιαχανίδου Σουλτάνα, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Μίχος Αθανάσιος, Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Χαρμανδάρη Ευαγγελία, Καθηγήτρια, Ιατρική Σχολή, ΕΚΠΑ
Πρωτότυπος Τίτλος
Ο ρόλος της πρώιμης χορήγησης παραγόντων διέγερσης ερυθροποίησης στη νευροπροστασία πρόωρων νεογνών: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση
Γλώσσες εργασίας
Ελληνικά
Μεταφρασμένος τίτλος
The role of early administration of erythropoiesis-stimulating agents in preterm neonatal neuroprotection: A systematic review and meta-analysis
Περίληψη
Ελληνικά:
ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Η προωρότητα είναι μία από τις κύριες αιτίες νεογνικού θανάτου και θνησιμότητας παιδιών κάτω των 5 ετών παγκοσμίως. Οι επιπλοκές της είναι άμεσες και απώτερες στην υγεία ενός νεογνού, με σημαντικότερες τις νευροαναπτυξιακές διαταραχές. Η βελτίωση της νευροανάπτυξης των πρόωρων νεογνών αποτελεί βασικό στόχο της σύγχρονης ιατρικής. Έχουν μελετηθεί διάφορες θεραπευτικές παρεμβάσεις, όπως αυτή της χορήγησης ερυθροποιητικών παραγόντων (ESAs).
ΣΚΟΠΟΣ: Η παρούσα μελέτη έχει ως σκοπό να ελέγξει εάν η πρώιμη προφυλακτική χορήγηση παραγόντων διέγερσης της ερυθροποίησης (ερυθροποιητίνης ή δαρβοποιητίνης) σε νεογνά <37 εβδομάδων ηλικίας κύησης, βελτιώνει τη νευροανάπτυξή τους, η οποία αξιολογείται σε ηλικία έως 36 μηνών.
ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Αναζητήθηκαν τυχαιοποιημένες κλινικές δοκιμές (RCTs), καθώς και αναδρομικές μελέτες κοορτής, που περιελάμβαναν πρόωρα νεογνά και αφορούσαν στην πρώιμη χορήγηση ερυθροποιητικού παράγοντα και στη σύγκριση με ομάδα ελέγχου, καταγράφοντας νευροαναπτυξιακά αποτελέσματα. Η αναζήτηση έγινε σε 4 μεγάλες βάσεις δεδομένων (MEDLINE, Embase, Cochrane, ICTRP). Εντοπίστηκαν αρχικά 1.142 μελέτες. Μετά από αυστηρή διαλογή, επιλέχθηκαν 9 για να συμπεριληφθούν στη συστηματική ανασκόπηση. Στη μετα-ανάλυση συμπεριλήφθηκαν μόνο οι κλινικές δοκιμές που κατέγραψαν τη νευροαναπτυξιακή έκβαση χρησιμοποιώντας τη διεθνή κλίμακα αξιολόγησης Bayley Scales of Infant Development (BSID) II ή ΙΙΙ, ή τη διάγνωση της εγκεφαλικής παράλυσης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Από τις 9 μελέτες που συμπεριλήφθηκαν στην ανασκόπηση, οι 7 ήταν RCTs και οι 2 ήταν αναδρομικές μελέτες κοορτής. Στις RCTs, η ομάδα ελέγχου έλαβε placebo και η ομάδα παρέμβασης ερυθροποιητικό παράγοντα (rhEPO ή δαρβοποιητίνη). Οι νευροαναπτυξιακές αξιολογήσεις έγιναν σε 2.211 βρέφη, χωρίς σαφή στατιστικά αποτελέσματα αλλά με ενδείξεις υπεροχής της νευροανάπτυξης στην ομάδα χορήγησης ερυθροποιητικού παράγοντα. Στη βασική μετα-ανάλυση διαπιστώθηκε υπεροχή των νεογνών που έλαβαν ESAs ως προς το MDI/Cognitive score της κλίμακας BSID-II/III (ΟR:0,60, 95% ΔΕ: 0,40-0,89, p=0,012) και τη συχνότητα εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης (ΟR: 0,68, 95% ΔΕ: 0,48-0,97, p=0,033). Δεν ανιχνεύθηκε σφάλμα δημοσίευσης για τα ανωτέρω αποτελέσματα. Εν τούτοις, στις αναλύσεις ευαισθησίας που διενεργήθηκαν, εντοπίστηκε ότι ο αποκλεισμός μελετών με υψηλό κίνδυνο συστηματικού σφάλματος, καθιστά το μέγεθος της επίδρασης μη στατιστικά σημαντικό.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ: Η πρώιμη χορήγηση παραγόντων διέγερσης της ερυθροποίησης φαίνεται πως δρα προστατευτικά στη νευροανάπτυξη πρόωρων νεογνών. Ωστόσο, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για ισχυροποίηση των αποτελεσμάτων και ενδεχομένως θέσπιση κατευθυντήριων οδηγιών.
Αγγλικά ή άλλη γλώσσα:
INTRODUCTION: Prematurity is one of the leading causes of neonatal death and mortality in children under 5 years old, worldwide. Its complications are immediate and long-term in the health of a newborn, with the most prominent the neurodevelopmental disorders. Improving the neurodevelopment of preterm newborns is a key goal of modern medicine. Several therapeutic interventions have been studied, including the administration of erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) in preterm infants.
AIM: The aim of this study is to assess whether early prophylactic administration of erythropoietic agents (erythropoietin or darbepoetin) in newborns <37 weeks of gestational age improves their neurodevelopment, evaluated up to 36 months of age.
METHODOLOGY: We searched randomized controlled trials and retrospective studies that involved preterm newborns and examined the early administration of erythropoietic agents, comparing them to a control group, with neurodevelopmental outcomes recorded. The search was conducted across four major databases (MEDLINE, Embase, Cochrane, ICTRP). Initially, 1.142 studies were identified. After a stringent selection process, 9 studies were chosen to be included in the systematic review. The meta-analysis included only clinical trials that recorded neurodevelopmental outcomes using the international Bayley Scales of Infant Development (BSID) II or III, or the diagnosis of cerebral palsy.
RESULTS: Out of the 9 studies included in this review, 7 were RCTs and 2 were retrospective studies. In the RCTs, the control group received a placebo, and the intervention group received an erythropoietic agent (rhEPO or darbepoetin). Neurodevelopmental assessments were made in 2.211 infants; although there were, no clear statistically significant results, there were indications of superior neurodevelopment in the infants treated with the erythropoietic agent. In primary meta-analysis, the superiority of infants treated with ESAs on MDI/Cognitive score of the BSID-II/III scale (OR: 0,60, 95% CI: 0,40-0,89, p=0,012), as well as in the incidence of cerebral palsy (OR: 0,68, 95% CI: 0,48-0,97, p=0,033), was demonstrated. No publication bias was detected for these results. However, in sensitivity analyses, which were conducted after excluding the studies with high statistical error, the statistical significance of the above findings was lost.
CONCLUSIONS: Early administration of erythropoiesis-stimulating agents seems to have a protective effect on the neurodevelopment of preterm newborns. However, further research in this field is required to strengthen the data and potentially establish definitive guidelines.
Κύρια θεματική κατηγορία
Επιστήμες Υγείας
Λέξεις-κλειδιά
Ελληνικά:
Προωρότητα/πρόωρο, Ερυθροποιητικοί παράγοντες, Ερυθροποιητίνη, Νευροπροστασία, Νευροανάπτυξη
Αγγλικά ή άλλη γλώσσα:
Prematurity, Erythropoietic agents, Erythropoietin, Neuroprotection, Neurodevelopment
Αριθμός σελίδων
68
Ευρετήριο
Όχι
Αρ. σελίδων ευρετηρίου
–
Εικονογραφημένη
Ναι
Αρ. βιβλιογραφικών αναφορών
54
Ψηφιακά Αρχεία
Πρόσβαση από 29/05/2026
Μόνιμη διεύθυνση
https://pergamos.lib.uoa.gr/uoa/dl/object/5316978